Hátfájás

Hátfájás

A hátfájása gerincoszlop, az idegszerkezetek, a lágy szövetek, a belső szervek betegségét vagy károsodását jelzi, különféle eredetű lázas állapotokban. Éles, unalmas, állandó, időszakos, égő, lövöldözős, tört. Néha fizikai aktivitással, időjárási változásokkal társul. A hátfájásban megnyilvánuló patológiákat panaszok, kórtörténet, vizsgálati adatok és további vizsgálatok alapján diagnosztizálják: röntgen, MRI, CT. A diagnózis felállítása előtt pihenésre van szükség, néha megengedett kenőcsök használata és fájdalomcsillapítók szedése.

Miért fáj a hát alsó része

Gerincbetegségek

A veleszületett rendellenességek és a gerinc szerzett betegségei a hátfájás gyakori okai. A fájdalom-szindróma jellege változó. A kóros folyamat által közvetlenül okozott fájdalmak, gyakrabban periodikusak, lokálisak, sajognak vagy húzódnak, az időjárással, a fizikai megterheléssel és a kényelmetlen helyzetben vannak.

Az izomgörcs miatt lumbago (lumbago) jelentkezik - éles fájdalom, amelyet a mozgás korlátozása kísér. A gerinc számos patológiájával lumboischialgia figyelhető meg - fájó, égő vagy lövöldözős fájdalom a hát alsó részén, a comb hátsó részén sugárzik. A radikuláris szindróma összetételében gyakran találnak fájdalmas érzéseket. A gerincoszlop következő betegségeiben mutathatók ki:

  • Degeneratív patológiák: osteochondrosis, az intervertebrális lemez kiemelkedése, az intervertebralis sérv, spondylosis, spondyloarthrosis.
  • Veleszületett rendellenességek: szakralizáció, lumbarizáció.
  • Polietiológiai körülmények: spondilolízis, spondylolisthesis.
  • Érbetegségek: a cerebrospinalis keringés rendellenességei.
  • Egyéb betegségek: Forestier-betegség.
  • Idegszerkezetek másodlagos elváltozásai: lumbosacralis isiász, lumbosacralis plexitis, különböző eredetű myelopathia.
Alsó hátfájás a gerinc görbületével

A gerinc görbülete

A gerincoszlop görbületének minden típusában enyhe vagy mérsékelt fájdalmat észlelnek, ami a terhelés nem fiziológiai újraelosztásával, a hát izmainak és szalagjainak túlterhelésével jár. A fájdalom a test kényelmetlen helyzetéből adódik, túl kemény vagy túl puha ágyon alszik. A tünetet a következők kísérik:

  • lordosis;
  • kyphosis;
  • gerincferdülés;
  • kyphoscoliosis;
  • lapos hátsó szindróma.

Csontritkulás

Az ágyéki és a mellkas gerincében húzódó vagy fájó fájdalom már régóta az osteoporosis egyetlen tünete. A fájdalom-szindróma kissé kifejeződik, edzés után, az időjárási körülmények megváltoztatása előtt fokozódik. A tünetet a következő csontritkulás-típusoknál észlelik:

  • menopauza;
  • fiatalkorú;
  • idiopátiás
  • szenilis.

Hasonló fájdalmak mutatkoznak genetikai betegségek, endokrin rendellenességek, krónikus mérgezés által okozott másodlagos patológiai formában szenvedő betegeknél, bizonyos gyógyszerek szedésével. A másodlagos csontritkulás malabszorpciós szindróma, májbetegség, krónikus veseelégtelenség, reumás ízületi gyulladás, SLE hátterében is előfordulhat.

A fokozott fájdalom, a fájdalom időtartamának növekedése összefüggésbe hozható egy kóros törés kialakulásával. A sérülés egyéb jelei gyakran nem kifejezettek, ezért a törés gyakran diagnosztizálatlan marad.

Gerincsérülés

A leggyakoribb sérülés a gerincoszlop zúzódása. Enyhe esetekben a patológia mérsékelt fájdalommal jelentkezik a hát alsó részén, amelyet súlyosbít a mozgás, a helyi ödéma, és néha vérömlenyek és vérzések. Súlyos zúzódások esetén neurológiai rendellenességeket adnak a felsorolt ​​tünetekhez.

Az ágyéki gerinc kompressziós törése a törzs kényszerű hajlításának eredményeként következik be. Éles fájdalom, lélegzetvisszatartás jellemzi a sérülés idején. Ezután a test megfordításakor fokozódik a fájdalom, a lágyrészek ödémája kiderül. A spinosus folyamat tapintása fájdalmas. További lehetséges törések az ívek, a keresztirányú folyamatok és a gerinces folyamatok károsodása.

Ezenkívül az alsó hátfájás traumatikus spondylolisthesisben és csigolya subluxációban szenvedő betegeknél tapasztalható. A lumbágóra emlékeztető paroxizmális fájdalmas érzéseket az alsó végtagok nehézségének és zsibbadásának érzése egészíti ki.

Lágy szövetek és vesék sérülései

A lágyrész zúzódását kisebb vagy mérsékelt helyi fájdalom kíséri, amely gyorsan alábbhagy, és enyhe ödéma. Vérzés lehetséges. A vizeletben nincs vérszennyeződés. A vese zúzódásai fájdalommal és kisebb rövid távú hematuriával jelentkeznek. Közepesen súlyos vesekárosodás esetén a fájdalom szindróma intenzív, a fájdalom az alsó hasba, az ágyékba, a nemi szervekbe sugárzik. A hematoma látható az ágyéki régióban. Súlyos esetekben súlyos fájdalom, hosszan tartó durva hematuria jelentkezik. Sokkos állapot alakul ki.

Gerinc- és gerincvelőfertőzések

A gerinc osteomyelitis lehet hematogén, poszttraumás, kontakt, postoperatív. A betegség akut formája a gyorsan növekvő hátfájással nyilvánul meg, hidegrázással, lázzal, mérgezési szindrómával és az általános állapot romlásával kombinálva. A fájdalmak rángatóznak, kitörnek, olyan erősek, hogy akadályozzák a mozgást, és arra kényszerítik a beteget, hogy megfagyjon az ágyban. Krónikus osteomyelitis esetén a megnyilvánulások kisimulnak, gennyes váladékozással ellátott fistuláris átjáró képződik.

A gerincoszlop tuberkulózisa fokozatosan alakul ki. Kezdetben vannak időszakos mély fájdalmak, amelyek edzés után fokozódnak, fokozott a bőr érzékenysége az érintett csigolyák vetületében. A járás merevsége kialakul. A csontstruktúrák jelentős pusztulásának hátterében a fájdalom jellege megváltozik, mivel azt az ideggyökerek összenyomódása okozza. A fájdalmak égnek, sugároznak a lábakra, kiegészülve paresztéziákkal, zsibbadással.

Gerinc epidurális tályogban szenvedő betegeknél a fájdalom erős, mély, diffúz, hidegrázással, hipertermiával, izomfeszültséggel kombinálva. A csigolyák gerinces folyamatainak megérintése fájdalmas. A patológia előrehaladásával radikuláris szindróma lép fel, majd paresis, a kismedencei szervek rendellenességei alakulnak ki.

Helyi gyulladásos folyamatok

A felületes szövetekben és a perineális szövetekben a gennyes folyamatokat intenzív fájdalom kíséri a hát alsó részén. A fájdalom lehetséges okai a furunkulusok, a carbunculusok és a paranephritis.

Az első két esetben tályog képződik a bőrben, úgy néz ki, mint egy korlátozott, élesen fájdalmas csomó, amelynek átmérője legalább 1 cm, lila vagy lila-cianotikus árnyalattal, középen egy vagy több rúddal. A fájdalom gyorsan növekszik, rángatózóvá, lüktetővé, alváshiányossá válik. Általános hipertermia, az általános állapot enyhe vagy közepes zavara figyelhető meg.

Paranephritis esetén először súlyos láz jelentkezik. A fájdalom szindróma 2-3 nap alatt alakul ki. A fájdalom nagyon intenzív, adható a hasnak vagy a hipochondriumnak, súlyosbíthatja a járás, a mozdulatok, a mély légzés. A paranephritis egyes formáiban a fájdalom miatt a beteg kényszerű helyzetbe kerül. Az ágyéki izmok feszültek. Kiderült ödéma, helyi hiperémia, hipertermia. Az állapot súlyos.

Fertőző betegségek

A diffúz, fájdalmas derékfájás, amely a test helyzetének megváltoztatására vágyik, jellemző az akut fertőzésekre, amelyek lázzal és mérgezési szindrómával járnak. A legtöbb esetben myositis okozza őket, gyakran a végtagok izmainak fájdalmával kombinálva. Megfigyelhető influenzával, torokfájással, ARVI. Néha a fájdalmat a vesekárosodás provokálja. Az ágyéki régióban fájdalommal járó fertőző betegségek a következők:

  • vérzéses láz;
  • japán szúnyog encephalitis;
  • Ebola-láz;
  • száj- és körömfájás;
  • súlyos koronavírus-fertőzés;
  • bakteriális, gombás, vírusos fertőzések generalizált formái.

Számos betegnél a deréktáji fájdalom figyelhető meg a citokin-vihar alatt - ez egy gyulladásos reakció, amely súlyos fertőző betegségek hátterében alakul ki. Az epidemiológiai myalgiát intenzív, akár 10 percig tartó paroxizmális fájdalom kíséri, amely nemcsak a hát alsó részén, hanem a hát más részein is megjelenik, a hasfal, a mellkas és a végtagok területén. Ismételje meg 30-60 percenként. Náthával, kötőhártya-gyulladással, súlyos hipertermiával kombinálva.

Egyéb izomelváltozások

Az ágyéki régió izomzatában fellépő fájdalmas fájdalmat intenzív fizikai megterhelés után állapítják meg - a hát izmainak erősítő gyakorlatokat hajtanak végre, hosszan tartó kényszerhelyzetben tartva feszült alsó háttal. A myalgia nyugalomban csillapodik, mozgással fokozódik, a felmelegedés után gyengül, enyhe bemelegítés, néhány nap múlva eltűnik.

A myositis nemcsak fertőző betegségekben, hanem hipotermia vagy túlterhelés után is kialakul, exogén mérgezés, anyagcsere-rendellenességek hátterében. Hosszan tartó fájdalmas fájdalom kíséri őket. A myositisnek vannak speciális formái is:

  • specifikus fertőző myositis szifiliszben és tuberkulózisban;
  • idiopátiás, juvenilis dermatomiozitisz és polimiozitisz;
  • polimiozitisz és dermatomiozitisz onkológiai patológiákban, a kötőszövet szisztémás betegségei.

A krónikus, diffúz fájdalom az egész testben, beleértve az alsó hátat is, fibromyalgiával jár. Alvászavarokkal, aszténiával, neurotikus rendellenességekkel kombinálva.

Egyéb betegségek

A felsorolt ​​patológiák mellett az alsó hátfájás zavart okozhat például:

  • A gerinc, a gerincvelő daganatai: szarkóma, hemangioma, áttétek, a gerincvelő intramedulláris és extramedulláris daganatai.
  • Vesebetegség: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, veseinfarktus, vese vénás trombózis, vese ciszta, veserák, gennyes folyamatok.
  • Örökletes betegségek: Pierre-Marie örökletes kisagyi ataxiája.
  • Exogén mérgezés: a fenil-propanol-amin visszaélése.
  • A szív és az erek patológiája: Leffler-féle endocarditis, a hasi aorta aneurizma.
  • Vészhelyzetek: vérátömlesztési sokk.

A kismedence betegségeiben a fájdalom szindróma néha a hát alsó részébe sugárzik. A tünetek megjelenése számos női betegség, prosztatarák, proktitis, sigmoiditis esetén lehetséges.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnosztikát ortopéd traumatológus végzi. Neurológiai tünetek jelenlétében a beteget neurológus vizsgálja meg. Az orvos meghallgatja a beteget, objektív vizsgálatot végez. Az indikációk szerint sebész, reumatológus, urológus és más szakemberek konzultációit írják elő. A diagnosztikai program a következőket tartalmazhatja:

  • Neurológiai vizsgálat.A vizsgálat során a szakember értékeli a reflexeket, az izomerőt, a mozgások koordinációját, a mély és a felületes érzékenységet.
  • Manuális terápia derékfájás esetén
  • Radiográfia.Az ágyéki gerinc röntgensugarai töréseket, az intervertebrális lemezek magasságának csökkenését, egyéb degeneratív változásokat, tömegeket, gyulladás jeleit, spondylolisthesist mutatnak. Szükség esetén a szokásos röntgenfelvételeket funkcionális vizsgálatokkal egészítik ki.
  • Egyéb idegépalkotó technikák. CT-t és MRI-t használnak a röntgenadatok tisztázására. A számítógépes tomográfia részletesen megvizsgálja a szilárd struktúrák szerkezetét, az MRI a szalagok és az intervertebrális lemezek állapotát. A szűkület kizárására mielográfiát végeznek.
  • Funkcionális vizsgálatok. Az izmok és az idegvezetés állapotát elektromiográfia, elektroneurográfia és kiváltott potenciális vizsgálatok segítségével értékelik.
  • Laboratóriumi elemzések. A betegség fertőző jellegének megerősítéséhez határozza meg a kórokozót, vérvizsgálatokat és mikrobiológiai kutatásokat végeznek. Szerológiai vizsgálatokat használnak a neuroinfekciók kimutatására.

A javallatok szerint a vesék, a prosztata, a kismedencei szervek ultrahangját, vizeletvizsgálatot, a hasi aorta ultrahangját és más vizsgálatokat végeznek.

Hátfájás kezelése

Előkórházi segítség

Traumás gerincsérülés esetén a beteget a pajzsra kell helyezni, és azonnal orvosi intézménybe kell vinni. Nem traumás fájdalom esetén csökkenteni kell a hát terhelését, optimalizálni kell a test helyzetét munka és pihenés közben. Az akut fájdalom szindróma jelzi a neurológus konzultációját.

Egyetlen fájdalomcsillapító adag lehetséges a szakorvosi vizsgálatig. A gerinc korábban diagnosztizált degeneratív betegségei által okozott lumbágóval, lumboischialgiával helyi melegítő és érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazhatók. Ha fertőző folyamat gyanúja merül fel, a helyi gyógymódok nem jelennek meg.

Konzervatív terápia

A fizioterápia és a gyógyszeres terápia a kezelés alapja. A betegnek védelmi módot rendelnek. A következő módszereket alkalmazzák:

  • NSAID-ok. Hatékony az izmok és a gerinc akut és krónikus fájdalmaira. Tabletták, helyi szerek formájában használják.
  • Neurotrop vitaminok. A betegeket B-vitaminokkal injekciózzák, amelyek fokozzák más csoportok gyógyszereinek hatását, segítenek csökkenteni a fájdalmat.
  • Helyi érzéstelenítők. Tartós és akut fájdalom esetén érzéstelenítőkkel történő terápiás blokádot végeznek. A kezelés eredményének javítása érdekében a fájdalomcsillapítókat glükokortikoszteroidokkal kombinálják.
  • Fizioterápia. Ultrahangot, magnetoterápiát, perkután elektromos stimulációt, lézerterápiát és gyógyszerelektroforézist alkalmaznak. Talán a masszázs, a manuális terápia, az akupunktúra kinevezése.

Sebészeti kezelés

A patológia sajátosságait figyelembe véve a következő műtéti beavatkozásokat hajtják végre:

  • Stabilitás: testek fúziója, transzpedikuláris rögzítés, lemezrögzítés.
  • Daganatok, csontritkulás, osteomyelitis, tuberkulózis: sequestrectomia, vertebroplasztika, kyphoplasty, corporectomia.
  • Csigolyaközi sérvek: diszkektómia, mikrodiszkektómia, nukleoplasztika.
  • A gerinccsatorna szűkülete: laminectomia, facetectomia, defektkorong dekompresszió.

A posztoperatív időszakban fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat írnak fel. A rehabilitációs tevékenységek közé tartozik a testgyakorlat, masszázs, fizioterápia.