Az alsó hátfájás olyan tünet, amelyet ritkán észlelnek. A legtöbb ember az ülő helyzetben végzett munkával, a súlyemeléssel vagy az osteochondrosisral társítja, és nem siet orvoshoz. Valójában ez az állapot jelezheti a vese, a máj vagy a belek megbetegedéseit, és az izom-csontrendszer problémái önmagukban sem múlnak el. Csak a szakorvos által elvégzett időben történő vizsgálat és egy teljes vizsgálat segít azonosítani a fájdalom okát és kiválasztani a megfelelő kezelést.
Általános információk
A hát alsó része egy olyan terület, amelyet az egyenes helyzet miatt jelentős stressznek kell kitenni. A gerincoszlopot öt nagy csigolya képviseli, amelyeket az izomkeret emellett megerősít. Ezen a területen a fájdalom 10 esetéből 9-et pontosan az izom-csontrendszer patológiája vált ki: osteochondrosis, izomgörcs, porckorongsérv, az ideggyök megcsípése.
Az esetek fennmaradó 10% -a a hát alsó részének vetületében elhelyezkedő belső szervek betegségeivel társul: vese, genitourinary rendszer, belek, máj. Vizsgálatkor még egy orvos sem tudja mindig pontosan meghatározni a fájdalom okát, ezért ez az állapot gondos laboratóriumi és műszeres diagnosztikát igényel.
A fájdalom típusai
Az orvos először az érzések természetét kérdezi. A kiváltó októl függően a deréktáji fájdalom a következő lehet:
- akut: általában hirtelen, nagy intenzitású; az érzések időtartama legfeljebb 1, 5 hónap;
- szubakut: 6-12 hétig tart;
- krónikus: bármilyen intenzitású, legalább 12 hétig tartó érzés;
- átmeneti (változó): periodikusan jelenik meg;
- fájó;
- néma;
- erős, közepes intenzitású, gyenge.
Ez a felosztás tetszőleges. A szituációtól és a körülményektől függően az érzések jellege és időtartama változhat. Fontos, hogy a lehető legteljesebben leírja ezeket orvosának.
Okok
Számos oka lehet annak, hogy a hát fájni kezd az ágyéki régióban. A leggyakoribb provokáló tényezők a következők:
- hipotermia;
- súlyemelés;
- egyenetlen terheléseloszlás (terhesség, testtartási rendellenességek, mozgásszervi rendellenességek hátterében);
- fertőző elváltozás;
- mozgásszervi betegségek;
- gyulladásos folyamatok, beleértve az autoimmun;
- sokáig kényelmetlen helyzetben van;
- változások a csontszövet összetételében (csontritkulás);
- volumetrikus folyamatok: jóindulatú és rosszindulatú daganatok, tályogok;
- hormonális változások (menstruáció, terhesség, menopauza);
- vesebetegség (urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis, tályogok);
- a gyomor-bél traktus patológiája;
- nőknél a méh és függelékei, férfiaknál prosztata stb.
Betegségek
A derékfájás a mozgásszervi rendszer és a belső szervek különböző betegségeinek tünete lehet. Az orvos fő feladata, hogy kiderítse, mi okozta pontosan az állapot romlását, és megtegye a szükséges intézkedéseket.
Ezek a leggyakoribb kórképek.
Spondylitis ankylopoetica
Ez egy szisztémás gyulladásos betegség, amelyben az egyes csigolyák egyetlen konglomerátumba olvadnak össze. Ugyanakkor a gerincet stabilizáló szalagokban kalcium lerakódik, aminek következtében az érintett terület szinte teljesen elveszíti mobilitását.
A derékfájás megkülönböztető jellemzői a spondylitis ankylopoetikában:
- intenzitás növekedése nyugalmi állapotban, különösen hosszan tartó vízszintes helyzetben;
- mozgásmerevség az ágyéki régióban;
Az ágyéki gerinc osteochondrosis
Ez egy nagyon gyakori betegség, amelynél a lengéscsillapítóként szolgáló intervertebrális lemezek elvékonyodnak. Az eredmény a környező izmok ideggyökereinek és görcsjeinek irritációja, ami súlyos fájdalmat okoz. A betegség késői szakaszában porckorongsérv képződik, amely a gerincvelőt nyomhatja, fokozva a fájdalmat.
Osteochondrosis esetén a fájdalom fokozódik:
- ülő vagy vízszintes helyzetből történő emeléskor;
- amikor hasra akar feküdni;
- amikor hajol.
Ha a betegség hatalmas sérv kialakulását okozta, a deréktáji fájdalom gyakran kíséri az egyik vagy mindkét láb zsibbadását vagy gyengeségét.
A gerinc görbülete az ágyéki régióban (kyphosis, scoliosis)
A fájdalom ebben a patológiában a betegség kialakulásának középső és késői szakaszában jelentkezik. A kényelmetlenség általában a nap vége felé fordul elő, és gyakran a hátizmok fáradtságával jár. A fájdalmat gyakran a gerinc izmainak görcse okozza, és a távolságtól származó izomgörcs (gluteális, a felső és az alsó végtag periartikuláris izmai) is lehetséges.
Spondyloarthrosis
Ez az intervertebrális lemezeket borító porcszövet degeneratív-dystrophiás betegsége. Fokozatosan vékonyodik és elpusztul, az érintett terület körül csontnövekedések (osteophyták) jelennek meg. A csigolyák közötti távolság csökkentése eredményeként a gerinccsatorna beszűkül, az ideggyökerek és a gerincvelő irritációja lép fel.
Fájdalom ezzel a patológiával:
- A
- megerőltetés (hosszan tartó álló helyzet, járás) után növekszik és pihenés után eltűnik;
- a mozgások merevsége kíséri, először reggel, majd állandóan; A
- sugározhat a comb és a csípő területére.
Az érintett területen az izmok görcsbe kerülnek, és folyamatosan feszültség alatt vannak, ami szintén fokozza a fájdalmat.
Urolithiasis
Az urolithiasis rohamát az érintett vese súlyos ágyéki fájdalma jellemzi. Ugyanakkor az érzések nem változnak a testtartástól függően, az ember nem talál olyan helyzetet, amelyben legalább egy kicsit gyengülne. A támadást gyakran a vizelet mennyiségének csökkenése és vöröses színváltozás kíséri.
A derékfájás a következőkből is származhat:
- algomenorrhoea (fájdalmas periódusok);
- terhesség;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- osteomyelitis;
- bélelzáródás;
- vakbélgyulladás stb.
Fájdalom a hát különböző részein
A fájdalom lokalizációja sokat elárulhat annak okáról. A felső ágyéki régióban a fájdalom a következőket okozhatja:
- a gerinc
- betegségei;
- sérülések;
- izomgörcs túlfeszültségük hátterében;
- szív- és érrendszeri betegségek;
- daganatok;
- a gyomor-bél traktus betegségei.
Ha az epicentrum a hát alsó részén található, a valószínű okok listája a gerinc betegségei mellett a következőket tartalmazza:
- vesepatológia (pyelonephritis, urolithiasis);
- a belek megzavarása (székrekedés, puffadás);
- görcsök vagy gyulladás a kismedencei szervekben (salpingo-oophoritis, endometritis);
- fiziológiai okok, különösen a terhesség;
- az ülőideg befogása.
A fájdalom jobbra vagy balra történő elmozdulása jelezheti a gerincvelő, a vese megfelelő gyökerének károsodását.
Diagnosztika
A derékfájás diagnosztizálása átfogó vizsgálatot igényel. Az ok megtalálásának első lépése egy felmérés. Az orvos meghatározza:
- fájdalom lokalizációja;
- jellege és időtartama;
- okok, amelyek támadást okoznak, vagy fokozzák a fájdalmat;
- olyan körülmények, amelyek mellett az állapot javul (bizonyos testtartás, mozdulatlanság, gyógyszerek szedése stb. ).
A sérülésekre és betegségekre, a már azonosított krónikus kórképekre vonatkozó adatokat kudarc nélkül gyűjtik. Az orvos döntése alapján további lehetséges diagnosztikai keresés a következőket tartalmazza:
- a vér és a vizelet általános elemzése: segít azonosítani a gyulladásos folyamatot a testben, a vesepatológiát;
- biokémiai vérvizsgálat a vese, a hasnyálmirigy, a máj és az epehólyag károsodásának jeleinek kimutatására;
- a hasüreg és a kismedence ultrahangja, férfiaknál - a prosztata ultrahangja;
- vese ultrahang;
- az ágyéki gerinc röntgenfelvétele, CT vagy MRI;
- mellkasröntgen.
Ha bármilyen patológiát gyanítanak, általános diagnózis és vizsgálat után célzottabb elemzéseket, vizsgálatokat és szűk szakemberek konzultációit írják elő. Lehetővé teszik a diagnózis tisztázását vagy cáfolását.
Gyógyítás
A derékfájás kezelése az októl függ. Neurológus, urológus, nőgyógyász és sebész foglalkozhat a patológiával. Ami a mozgásszervi betegségeket illeti, az orvosok gyógyszereket, nem gyógyszeres és sebészeti módszereket alkalmaznak a beteg állapotának javítására.
Gyógyszeres kezelés
Az ágyéki fájdalom leggyakoribb gyógymódjai a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Tabletták, intravénás és intramuszkuláris injekciók, végbélkúpok, valamint helyi krémek, kenőcsök és tapaszok formájában írják fel őket. Az orvos dönt a gyógyszer adagolásáról, valamint a tanfolyam időtartamáról, mivel ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen használata kellemetlen mellékhatásokat okozhat.
Ha az NSAID-k hatástalanok, az orvosok hormonokat (kortikoszteroidokat) írnak fel. Megállítják a gyulladást és csökkentik a fájdalmat is.
A páciens állapotát javító gyógyszerek harmadik csoportja a görcsoldók. Enyhítik az ágyéki régió izomgörcseit.
Ezenkívül hozzárendelhetők:
- dekongesztánsok a megszorított gyökér duzzanatának csökkentésére;
- B-vitaminok az idegvezetés javítására;
- nyugtatók.
Nem gyógyszeres módszerek
A gyógyszermentes kezelés kiegészíti a gyógyszeres kezeléseket. A klinikai helyzettől függően a következőket tartalmazhatja:
- fizioterápiás eljárások (magnetoterápia, lézeres expozíció, elektroforézis stb. );
- fizioterápiás gyakorlatok: a gyakorlatok menetét egyénileg alakítják ki az alapul szolgáló és a vele járó betegségeknek megfelelően; a tornát rendszeresen kell elvégezni, nemcsak a klinika irodájában, hanem otthon is, csak ebben az esetben van hatása;
- általános erősítő és terápiás masszázs (exacerbációk nélkül végezzük);
- akupunktúra;
- manuális terápia és oszteopátiás segítség.
Sebészeti kezelés
A sebészek segítségére akkor van szükség, ha a kezelőorvos az általános kép alapján azonosítja a műtéti kezelés egyik javallatát. A sérvkorong jelenléte önmagában nem jelzi a műtéti kezelést, annak méretétől függetlenül. Az indikációktól függően az orvosok eltávolíthatják a porckorongsérvet, megszüntethetik a gerincvelő gyökér összenyomódását, eltávolíthatják a daganatot stb. Egy adott művelet végrehajtásáról egyedi alapon döntenek.
Megelőzés
A derékfájás megelőzésének leghatékonyabb módja az életmód módosítása a vesék, a gerinc és a medence szerveinek megkímélése érdekében, de ha a fájdalom továbbra is jelentkezik, akkor ennek kell lennie a rendkívüli szakemberlátogatásnak:
- kerülje a hipotermiát;
- kerülje a hipodinámiát;
- amatőr szinten sportoljon (az úszás különösen jótékonyan hat a gerinc és a hátizmok állapotára);
- étkezzen megfelelően és kiegyensúlyozottan: kerülje a túlevést, minimalizálja a zsíros, fűszeres, túl sós ételeket;
- megszünteti az alkoholt és a nikotint;
- igyon legalább 1, 5 liter tiszta vizet naponta, a tea, a kávé vagy a gyümölcslevek kivételével;
- tartsa a testtömeg-indexet a normális szinten: a túlsúly súlyosan befolyásolja a gerinc állapotát, hiánya pedig vese prolapsust okozhat.
Ha egy személynél már diagnosztizálták a mozgásszervi rendszer patológiáját, célszerű évente legalább kétszer megelőző tanfolyamokat végezni, a gerinc patológiájának rehabilitációjára vonatkozó európai ajánlásoknak megfelelően, az orvos receptje szerint.